2025體檢指引：肺功能檢查和(he)骨密(mi)度檢測納入基(ji)本(ben)體檢項目(mu)
近(jin)日(ri)，國(guo)家(jia)衛(wei)生健(jian)康(kang)委正(zheng)式印發(fa)《成(cheng)人(ren)健(jian)康(kang)體檢項目(mu)推(tui)薦指引（2025年版(ban)）》（以(yi)下(xia)簡(jian)稱《指引》），明確將(jiang)40歲以(yi)上(shang)人(ren)群的肺功能檢查、骨密(mi)度檢測納入基(ji)本(ben)體檢項目(mu)範(fan)圍。隨(sui)著(zhe)年齡(ling)增(zeng)長，呼(hu)吸(xi)系統(tong)和(he)骨骼(ge)系統(tong)的(de)退(tui)行(xing)性病(bing)變(bian)風(feng)險(xian)顯(xian)著上升(sheng)，而(er)這兩(liang)項(xiang)檢查正(zheng)是(shi)破解“早期(qi)無癥狀(zhuang)、確(que)診(zhen)已(yi)晚期(qi)”困境(jing)的(de)關鍵(jian)手(shou)段(duan)。
作為18歲以上(shang)成(cheng)人(ren)健(jian)康(kang)體檢的重(zhong)要(yao)參(can)考標準(zhun)，《指引》的基(ji)本(ben)體檢項目(mu)涵(han)蓋體格(ge)檢查、實(shi)驗(yan)室檢查、輔(fu)助(zhu)檢查三(san)大類(lei)，而(er)此次(ci)新增(zeng)的兩項檢查，正(zheng)是(shi)針對40歲(sui)後(hou)高發(fa)的呼(hu)吸(xi)系統(tong)疾(ji)病(bing)和(he)骨骼(ge)健(jian)康(kang)問(wen)題(ti)的精準補充(chong)。無論是(shi)職場(chang)中(zhong)堅(jian)還是(shi)退休(xiu)人群，都需(xu)要(yao)及(ji)時(shi)關(guan)註(zhu)這壹(yi)變(bian)化(hua)，讓(rang)體檢真正(zheng)成(cheng)為(wei)健(jian)康(kang)的“預警(jing)雷達”。
1.肺功能檢查：給(gei)呼(hu)吸(xi)“做個(ge)年檢”，早篩早防(fang)
很(hen)多人覺得“不咳(ke)嗽(sou)不(bu)喘(chuan)就是(shi)肺健(jian)康(kang)”，但(dan)慢性阻塞性肺疾病(bing)（慢阻肺）、哮喘(chuan)等(deng)呼(hu)吸(xi)系統(tong)疾(ji)病(bing)早期(qi)癥(zheng)狀(zhuang)極(ji)不(bu)明顯，等(deng)到(dao)出現(xian)持續(xu)咳(ke)嗽(sou)、氣(qi)短(duan)時(shi)，肺功能可能(neng)已受(shou)損50%以上(shang)。我國40歲(sui)以(yi)上人群慢阻肺患(huan)病(bing)率(lv)高達13.7%，接近(jin)1億(yi)人，而(er)長期(qi)吸(xi)煙(yan)、接(jie)觸(chu)粉(fen)塵（如廚(chu)師(shi)、環(huan)衛(wei)工、礦(kuang)工）、有(you)呼(hu)吸(xi)道疾病(bing)家(jia)族(zu)史(shi)的人(ren)群風(feng)險(xian)更(geng)高。定期(qi)進(jin)行(xing)肺功能檢測能(neng)夠：
早(zao)期(qi)預(yu)警(jing)呼(hu)吸(xi)系統(tong)隱(yin)患(huan)
肺功能下降早(zao)期(qi)常(chang)無明顯癥(zheng)狀(zhuang)，僅在(zai)劇烈(lie)運動時出現(xian)氣(qi)短(duan)，易(yi)被忽(hu)視。但(dan)通過(guo)檢測肺容量、通氣(qi)效(xiao)率(lv)等(deng)指標，可(ke)提(ti)前(qian)發(fa)現(xian)慢(man)性阻塞性肺疾病(bing)（COPD）、哮喘(chuan)、間質(zhi)性肺病(bing)等(deng)問(wen)題(ti)，甚至能篩查出(chu)無癥狀(zhuang)的(de)長(chang)期(qi)吸(xi)煙(yan)者(zhe)的(de)肺功能異常(chang)。
鑒別(bie)呼(hu)吸(xi)困難根(gen)源
上(shang)樓(lou)梯喘(chuan)、活(huo)動後(hou)氣(qi)短(duan)，可(ke)能(neng)是(shi)肺源性問(wen)題(ti)，也可能是(shi)心臟(zang)疾病(bing)導(dao)致。肺功能檢查能(neng)精(jing)準區分氣(qi)道(dao)阻塞類型，為診斷(duan)提(ti)供(gong)關(guan)鍵(jian)依據(ju)，避免(mian)誤診誤(wu)治。
手術安(an)全“通行(xing)證”
40歲以上人(ren)群接受(shou)胸腹部(bu)大手(shou)術時，肺功能評估(gu)可預(yu)判麻(ma)醉(zui)耐受(shou)度，降低(di)術後(hou)肺部(bu)感(gan)染(ran)、呼(hu)吸(xi)衰竭的(de)風(feng)險(xian)，是(shi)術前(qian)必備的安(an)全篩查。
肺功能檢查通(tong)過(guo)讓受(shou)檢者(zhe)配(pei)合深(shen)呼(hu)吸(xi)動作，肺功能測試儀(yi)記錄肺容量、通氣(qi)速度等(deng)指標，能(neng)精準判(pan)斷(duan)氣(qi)道(dao)是(shi)否阻塞、肺功能受(shou)損程(cheng)度(du)，不僅可早期(qi)發(fa)現(xian)慢(man)阻肺、哮喘(chuan)、間質(zhi)性肺病(bing)等(deng)疾病(bing)，還能為手術風(feng)險(xian)評(ping)估、治療效(xiao)果監(jian)測(ce)提(ti)供(gong)關(guan)鍵(jian)依據(ju)。
40歲後(hou)骨量流失速度加(jia)快，尤其(qi)女(nv)性絕(jue)經(jing)後(hou)雌(ci)激素下(xia)降，骨密(mi)度會(hui)出現(xian)“斷(duan)崖式下跌(die)”。骨質(zhi)疏松(song)被稱(cheng)為(wei)“沈默的(de)殺手”，早期(qi)無明顯癥(zheng)狀(zhuang)，壹(yi)旦(dan)出(chu)現(xian)腰(yao)酸(suan)背痛(tong)、身高變(bian)矮，甚(shen)至(zhi)輕(qing)微(wei)碰(peng)撞就骨折，往(wang)往(wang)已(yi)發(fa)展到(dao)中(zhong)重(zhong)度。關(guan)註(zhu)骨骼(ge)密(mi)度，核(he)心作用有三(san)：
提(ti)前(qian)察(cha)覺風(feng)險(xian)
骨密(mi)度下(xia)降早(zao)期(qi)無癥狀(zhuang)，但(dan)骨骼(ge)強(qiang)度會悄悄(qiao)降低(di)，增(zeng)加(jia)骨折風(feng)險(xian)。檢測能(neng)精(jing)準測定骨骼(ge)強(qiang)度，在(zai)問(wen)題(ti)萌(meng)芽(ya)時(shi)發(fa)現(xian)，避(bi)免(mian)小隱患(huan)變(bian)大麻(ma)煩(fan)。
指導(dao)健(jian)康(kang)管理
通(tong)過結(jie)果可清(qing)晰了(le)解(jie)自(zi)身骨量狀(zhuang)況（正(zheng)常(chang)/減(jian)少(shao)/骨質(zhi)疏松(song)趨勢(shi)），據(ju)此針對性調(tiao)整習(xi)慣(guan)（如飲(yin)食補鈣、增(zeng)加(jia)運動），避免(mian)盲目養(yang)護。
提(ti)示其(qi)他健(jian)康(kang)問(wen)題(ti)
骨密(mi)度異(yi)常(chang)可能(neng)與其(qi)他潛(qian)在(zai)健(jian)康(kang)問(wen)題(ti)相關，檢測結(jie)果可為(wei)了(le)解整體健(jian)康(kang)提(ti)供(gong)參(can)考，助(zhu)力(li)“早(zao)發(fa)現(xian)、早(zao)關(guan)註(zhu)”。
骨密(mi)度檢測通(tong)過(guo)雙能X線吸(xi)收(shou)法(fa)，測定骨礦物(wu)質(zhi)含(han)量，能及時發(fa)現(xian)骨量減(jian)少(shao)或骨質(zhi)疏松(song)趨勢(shi)。對(dui)於(yu)有脆(cui)性骨折史、長(chang)期(qi)服用激素、缺(que)乏(fa)運動、鈣攝入(ru)不(bu)足的人群，定期(qi)檢測更(geng)是(shi)必要(yao)。前(qian)臂(bi)為(wei)常(chang)見檢測部(bu)位，掃描(miao)時(shi)間短(duan)，是(shi)診斷(duan)骨質(zhi)疏松(song)的“金(jin)標準(zhun)”。
適用人群
基本(ben)體檢項目(mu)覆(fu)蓋18歲以上所有成(cheng)人(ren)；
肺功能檢查、骨密(mi)度檢測為(wei)40歲(sui)及以上(shang)人群必做項；
40歲(sui)以(yi)下但(dan)有吸(xi)煙(yan)史(shi)、呼(hu)吸(xi)道癥狀(zhuang)、骨質(zhi)疏松(song)危險(xian)因(yin)素的人群，建(jian)議(yi)主(zhu)動增(zeng)加(jia)檢查。
檢查前(qian)準備要(yao)點
肺功能檢查
穿著(zhe)寬松(song)衣物，不束(shu)縛(fu)呼(hu)吸(xi)；
檢查前(qian)30分鐘不(bu)做劇烈(lie)運動。
骨密(mi)度檢測
無需空(kong)腹；
妊(ren)娠(shen)期(qi)婦女(nv)需(xu)提(ti)前(qian)告(gao)知醫生(sheng)。
定期(qi)檢測
40歲(sui)以(yi)上人群每(mei)年完(wan)成(cheng)壹(yi)次(ci)兩項檢查，慢(man)性病(bing)患(huan)者(zhe)可(ke)縮短(duan)至(zhi)每(mei)6-12個(ge)月壹(yi)次(ci)。
健(jian)康(kang)無小事(shi)，體檢要(yao)及(ji)時(shi)。此次(ci)《指引》的調(tiao)整，正(zheng)是(shi)基於我國人(ren)口(kou)老(lao)齡(ling)化(hua)趨(qu)勢(shi)和(he)慢性病(bing)高發(fa)現(xian)狀(zhuang)的(de)精(jing)準(zhun)施策。對於40+人(ren)群來說，肺功能和(he)骨密(mi)度的(de)健(jian)康(kang)狀(zhuang)況，直(zhi)接(jie)關系到(dao)晚年(nian)生活質(zhi)量。與其(qi)等(deng)到(dao)疾病(bing)發(fa)作才(cai)治療，不(bu)如通(tong)過(guo)定期(qi)體檢早發(fa)現(xian)、早(zao)幹(gan)預(yu)，把(ba)健(jian)康(kang)主動權握(wo)在(zai)手中(zhong)。
